河北省部分高水碘地区儿童甲状腺功能异常情况调查

目的 了解高水碘地区儿童的甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况.方法 于2010年4月采用立意抽样的方法抽取河北省沧州市海兴县两所小学,再采用整群抽样抽取6个班级儿童共371名,采集每个儿童的静脉血5 ml、晨尿5 ml,测定儿童尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)及灵敏促甲状腺激素(sensitive thyroid-stimulating hormone,sTSH)水平,用于评估儿童碘营养状况、甲状腺功能及甲状腺疾病患病情况.结果 调查对象尿碘中位数为1032.8 μg/L,其中尿碘水平≥300 μg/L者占96.2％(357/371),处于碘过量状态；而尿碘≥800 μg/L者占68.5％(254/371).血清中FT3、FT4分别为(6.28 ±0.81)pmol/L、(16.37±2.72)pmol/L,sTSH中位数为4.01 mU/L；男童水平FT4[(16.63 ±2.60)pmol/L]高于女童[(15.99 ±2.85)pmol/L](P ＜0.05).检出甲状腺疾病患者44例(11.9％),其中亚临床甲状腺功能减退者25例(57％),甲状腺功能减退者4例(9％),甲状腺功能亢进者10例(23％),亚临床甲状腺功能亢进者5例(11％).尿碘在200 ～ 799 μg/L时,儿童甲状腺疾病和亚临床甲状腺功能减退的患病率为6.3％(7/111)和14.6％(27/254),尿碘≥800 μg/L时,儿童甲状腺疾病和亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为3.6％(4/111)和8.3％(21/254).结论 高水碘地区大部分儿童碘摄入过量,儿童甲状腺激素水平均在正常值范围,甲状腺疾病的患病率较高,以亚临床甲状腺功能减退为主.