群发7型腺病毒肺炎42例临床特点及基因组学分析

目的 探讨7型腺病毒肺炎患者的临床表现及7型腺病毒株(CHN/BeiJing/2018)的基因组学特征.方法 收集2017年10月27日至2018年2月28日北京某兵营群发性7型腺病毒肺炎病例42例,均为男性,年龄20～ 25岁,平均(21±2)岁.收集BALF并用试剂盒提取其中的腺病毒DNA,进行病毒全基因组测序,将所得序列与国内外已知流行株进行在线比对.应用Mega 6.0软件基于A～F腺病毒不同亚属全基因组绘制系统进化树并进行相关分析.结果 42例中38例表现为流感样症状,36例发热,41例咳嗽,38例咳痰,12例出现胸痛,5例合并化脓性扁桃体炎.4例出现一过性痰中带血,3例出现喘息,肺部体检无明显阳性体征,仅3例肺部可闻及湿性啰音;8例患者肌酸激酶明显升高(肌酸激酶＞400U/L),经治疗后均恢复正常.4例合并低氧血症,动脉血氧分压＜80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),未出现呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病例.胸部影像学可见斑片状渗出或实变影,双肺各叶段均可受累,以肺下叶多见.10例合并流感病毒感染,32例合并非典型病原体感染.本次分离株基因组与国内外已知流行株(19BOVLB/Volg ograd/Rus/2014及0901HZ/ShX/CHN/2009)基因组覆盖率为100％,同源性为99％,基因片段无明显插入或缺失,未见关键位点碱基突变;进化分析提示该病毒株与2012年湖北荆门分离的7型腺病毒株亲缘关系最近.结论 7型腺病毒肺炎临床主要表现为轻型肺炎,呈自限性,对症治疗后多数患者预后良好.引起本次腺病毒肺炎的7型腺病毒流行株与其他国内外流行株基因组相比无明显突变,提示7型腺病毒可以在外界环境中长期存在,导致散发病例或在小范围内流行.