介入治疗巨块型肺动脉栓塞的疗效观察

目的 对临床应用介入微创疗法治疗深静脉血栓及其并发症-巨块型肺动脉血栓的疗效和安全性进行探讨.方法 对解放军总医院2000年10月至2010年3月收治的20例巨块型肺动脉栓塞患者,在经过下肢盆腔多普勒超声波检查、胸部增强CT以及血管造影确诊后,使用介入微创疗法对患者开展治疗,这20例患者部分是深静脉血栓(DVT)合并肺动脉血栓栓塞,且有8例为急性巨块型肺动脉栓塞.治疗期间,有11例次行经导管血栓抽吸、捣碎；有7例次行保留导管溶栓术；有11例次行下腔静脉过滤器置入术；有4例次行金属支架开通髂静脉阻塞术.所有患者在术后都给予低剂量溶栓和肝素治疗,在1周后改为长期口服抗凝剂治疗.术后随访6～24个月,患者复诊胸部X片、超声波以及增强CT.结果 血栓抽吸、捣碎成功率100％,髂静脉支架置入术成功率100％,患者无重大并发症发生；巨块型肺动脉栓塞病情均累及患者的肺主干以及分支,患者动脉血压、氧饱和度均低于正常值,经过介入治疗后患者临床症状以及动脉血管造影主要结果均有明显改善.结论 在治疗深静脉血栓及其并发症——巨块型肺动脉栓塞时介入方法有着重要的意义,可以较为安全、有效的对深静脉血栓及巨块型血栓进行治疗.