高容量血液滤过治疗中阿加曲班抗凝剂量的探讨

目的 探讨阿加曲班用于高容量血液滤过的最佳抗凝剂量.方法 采用病例交叉对照研究设计方案,选取10例肾功能不全患者分别进行3次(分别为A、B、C组)高容量血液滤过,抗凝方案:A组阿加曲班首剂量0.05 mg·kg-1·h-1,追加量0.02 mg·kg-1·h-1;B组阿加曲班首剂量0.07 mg·kg-1·h-1,追加量0.04 mg·kg-1·h-1;C组阿加曲班首剂量0.09 mg·kg1·h-1,追加量0.06 mg·kg-1·h-1.检测治疗前及治疗后1、4和8 h患者凝血指标,观察治疗结束时滤器凝血情况和结束后12 h内患者的出血事件.结果 3组患者均能顺利完成治疗,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)均较治疗前显著升高(P均<0.05),除B、C组治疗1 h TT、INR显著高于A组(P均<0.05)外,其他各时间点间及组间比较差异均无统计学意义.治疗结束时C组患者滤器凝血程度与其他两组比较有加重趋势,3组患者治疗后均无出血事件发生.结论 在抗凝剂量0.02～0.06 mg·kg-1·h-1内,阿加曲班用于高容量血液滤过是安全有效的.