Role of Stress Echo on the Prognosis of Hypertrophic Cardiomyopathy

Objetivos: Evaluar la utilidad de la obstruccion del tracto de salida del ventriculo izquierdo latente (OTSVI) y variables del eco-estres en el pronostico de miocardiopatia hipertrofica. Materiales y metodos : Estudio retrospectivo y observacional. Se evaluaron 110 pacientes con miocardiopatia hipertrofica mediante eco-estres con ejercicio. Fueron divididos en tres grupos; G1: OTSVI persistente (gradiente ≥30mmHg en reposo); G2: OTSVI latente (gradiente ≥50mmHg con ejercicio); G3: sin OTSVI. La mediana de seguimiento fue 2,7 anos. Se definio punto final primario a muerte, muerte subita, taquicardia ventricular sostenida o internacion por insuficiencia cardiaca. Resultados: El 19,1% pertenecian a G1, 31.8% G2 y 49,1% G3. Las variables del eco-estres asociadas al punto final primario difirieron entre los grupos (G1u003eG2u003eG3). Se evaluaron pruebas ergometricas insuficientes (57%u003e37%u003e33%; p=0,164), sintomas (57%u003e31%u003e17%; p 0,6%u003e0%; p=0,054) e insuficiencia mitral moderada-severa al final del ejercicio (86%u003e71%u003e0,28%; pu003c0,01). No hubo diferencias entre grupos para cambios del segmento ST-T y comportamiento anormal de la presion arterial con el esfuerzo. Las variables predictoras independientes del punto final primario en el analisis multivariado fueron la OTSVI persistente (OR:13,2; IC:1,3-133,5); comportamiento anormal de la presion arterial durante el ejercicio (OR:6,3; IC:0,7-55,6) y los Mets alcanzados con una relacion inversa (OR:0,77; IC:0,62-0,95). Conclusion: La OTSVI latente no se asocio con un mayor numero de eventos en el seguimiento. La OTSVI persistente, el comportamiento anormal de la presion arterial con el esfuerzo y los Mets alcanzados se asociaron en forma independiente al punto final primario en una poblacion con miocardiopatia hipertrofica de Argentina.