TACE联合经皮热消融治疗大肝癌的疗效及预后分析

目的 探讨经皮热消融[射频消融(RFA)及微波消融(MWA)]联合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌的疗效及预后.方法 2003年5月至2009年5月中山大学附属第一医院TACE联合热消融治疗45例5～10 cm大肝癌患者,肝功能为Child-Pugh A、B级,其中25例行TACE+RFA治疗,20例行TACE+MWA治疗.随访分析疗效、长期生存率及评估影响预后因素.结果 所有患者的联合治疗成功率为100%(86/86),84个肿瘤完全灭活率为94.0%(79/84),并发症发生率为6.7%(3/45).局部及远处复发率分别为66.7%(30/45)和71.1%(32/45),1、2年无瘤生存率为26.7%(12/45)、13.3%(6/45),1、2、3年总生存率分别为80.0%(36/45)、33.3%(15/45)、6.7%(3/45),中位生存期为25.0个月.单因素分析及Cox回归分析结果显示肿瘤＞7.0 cm、肿瘤多发、治疗不完全及术前甲胎蛋白(AFP)≥200μg/L均是导致患者长期生存率差的因素.结论 TACE联合热消融治疗无法手术切除的＞5.0 cm的大肝癌安全有效,＞7.0 cm的病灶建议行以TACE联合热消融为主的综合治疗.肿瘤大小、数目,疗效程度及术前AFP水平是影响患者预后的重要因素.