肝结核5例诊治分析

[目的]分析肝结核的临床表现、影像学特点及治疗措施,提出诊治对策,提高诊断能力。[方法]回顾性分析5例肝结核患者的病历资料,以期提高对肝结核的诊断及认识。[结果]5例中,以脐周痛、发热为主要表现1例,以右上腹痛表现1例,以右下胸痛为主要表现1例,以肝功能损害为主要表现1例,以腹胀、多浆膜腔积液为主要表现1例;其中3例经病理及影像学检查确诊,另2例为临床诊断考虑肝结核,给予抗结核治疗有效。[结论]肝结核可表现为腹痛、腹胀,也可无明显腹部症状,或仅有肝功能损害及表现为多浆膜病变;腹部CT表现为肝脏结节,增强后可强化,或有钙化表现;病理活检是金标准,表现为肉芽肿性炎。对于有肺结核病史,近期出现发热、纳差、腹痛、肝脏肿大伴触痛、血沉增高、肝功能异常尤其是γ-GT增高、贫血、甲胎蛋白正常,结合腹部CT及B超表现需考虑肝结核的可能。