AMI患者直接与择期PTCA术后心肌活性及左室功能的研究

目的比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死(AMI)后患者心肌活性及左室功能的影响.方法采用双探头符合线路SPECT,分别对24例经直接PTCA治疗(直接PTCA组)和22例经择期PTCA治疗(择期PTCA组)的AMI患者于PTCA术后10～20 d进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像,并在1周内完成心肌18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像.将MIBI摄取明显减低或无摄取而FDG摄取明显改善的心肌节段判定为存活心肌.结果直接PTCA组与择期PTCA组的心肌灌注减低节段分别为16.2%(35/216个)和28.3%(56/198个), 2组比较差异有显著性(χ2 =8.8,P<0.01);存活心肌节段分别为77.1%(27/35个)和53.6%(30/56个),2组比较差异有极显著性(χ2 =18.4,P<0.001);左室射血分数(LVEF)分别为(65.4±9.8)%和(51.2±10.3)%,2组比较差异有显著性(t=2.5,P<0.05).结论直接PTCA能更有效地增加心肌血流灌注,并可更多地挽救AMI患者的存活心肌和保护心脏功能.