不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值

目的:通过对3组病例行不同扫描时相的多层螺旋CT检查,分析不同扫描方案的胰腺多期增强扫描在胰腺癌术前评估中的价值.方法:将临床因怀疑胰腺癌而申请MDCT检查的病例随机分为3组,行不同扫描时相的MDCT增强扫描.三组病例的扫描时相分别为:第1组(动脉期和门脉期),第2组(胰腺实质期和门脉期),第3组(动脉期、胰腺实质期和门脉期).图像分析内容包括肿瘤位置、有无周围器官及主要血管的侵犯、有无器官转移、腹膜或腹腔转移等,最后评估肿瘤是否可以手术切除,并与手术结果对照.计算每组病例的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及准确率,并将诊断结果进行统计检验.结果:三组病例时于胰腺癌术前可切除性评价的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别为第1组:93.5%、66.7%、87.9%、80%及86%;第2组:100%、80%、93.8%、100%及95.0%;第3组:100%、87.5%、97.1%、100%及97.6%.第1组诊断结果与第3组间差异有显著性意义.结论:胰腺实质期与门脉期应作为胰腺癌术前MDCT增强的最基本扫描时相,如果需要进一步观察胰周动脉走行及肿瘤的供血情况,可以加做动脉期扫描.以原始横断面图像为基础,结合MPR、MIP、VR、CPR等重建技术,MDCT对于胰腺癌的术前可切除性评价多能做出正确诊断.