经鼻内镜下视神经减压术39例报告

目的:探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管段视神经损伤的可行性、技巧及优点.方法:回顾性分析39例视神经损伤的病例,伤后2～18 d行手术治疗,采用鼻内镜下经鼻视神经减压术,经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦,寻找视神经管及骨折部位,去除骨管周壁的1/3～1/2,切开视神经鞘膜,明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔,术后给予药物、高压氧治疗.结果:随访至少3个月,39例患者(40眼)中,5例失访,术后视力改善的总有效率为52.5%(21/40).受伤至手术的时间间隔2～7 d手术者,术后视力改善的有效率为58.6%(17/29);7～18 d手术者,术后视力改善的有效率为36.4%(4/11).视力恢复期约2个月.结论:经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点,手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素相关.