甲状腺癌侵犯上纵隔的外科治疗

目的探讨甲状腺癌侵犯上纵隔的外科治疗方法.方法回顾性分析了河北医科大学第四医院耳鼻咽喉-头颈外科1988～1999年经治的516例甲状腺癌中10例侵犯上纵隔患者的术前诊断、手术进路、手术方法及术后并发症.结果甲状腺癌侵及上纵隔的发病率占全部甲状腺癌的1.9%(10/516).侵犯方式主要3种:①气管、食管沟及上纵隔淋巴结转移;②肿瘤的直接侵犯;③原发胸骨后恶性甲状腺肿瘤.手术方式有3种:①不切开胸骨的肿块切除;②加胸骨纵行切开的肿块切除;③胸骨部分或扩大切除术(包括锁骨).完整切除肿瘤9例,姑息切除1例.术后乳糜漏2例,声带麻痹2例,甲状颈干动脉出血1例,膈神经麻痹1例,气胸1例.全部病例随访3年以上,1、3、5、10年生存率分别为10/10、8/10、6/9、4/7.结论甲状腺癌侵犯上纵隔,采用手术治疗可获得良好的远期效果.