La dermatite atopique des adultes de plus de 45 ans

Introduction La dermatite atopique (DA) de l’adulte âge de plus de 45 ans (DA ≥ 45 ans) a fait l’objet de peu d’etudes, alors que sa prevalence est croissante. L’objectif principal de l’etude etait de comparer les caracteristiques socio-demographiques et cliniques des DA ≥ 45 ans en fonction du type evolutif de la DA : DA apparue dans l’enfance et persistante a l’âge adulte (groupe 1), DA resolutive dans l’enfance et recidivante a l’âge adulte (groupe 2) et DA apparue a l’âge adulte (groupe 3). L’objectif secondaire etait de comparer l’efficacite de la ciclosporine (Cy) en fonction de l’âge ( Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee d’aout 2007 a fevrier 2015 dans le service de dermatologie du CHRU de Lille. Resultats Nous avons inclus 533 malades. Il y avait 124 DA ≥ 45 ans dont 26 traites par Cy et 409 malades âges de 18 a 44 ans (DA  p  = 0,78) et un âge median plus eleve dans le groupe 3 (59 ans ; p  = 0,012). L’association d’un asthme atopique et/ou d’une rhino-conjonctivite allergique (73 % vs 76 % vs 75 % ; p  = 0,94), d’un terrain atopique familial (83 % vs 84 % vs 79 % ; p  = 0,88) et d’un tabagisme actif (24 % vs 21 % vs 23 % ; p  = 0,93) etait equivalente dans chaque groupe. La DA etait predominante au visage/cou dans 30 % des cas pour les groupes 1 et 2 contre 14 % pour le groupe 3. En revanche, 43 % du groupe 3 n’avaient pas d’atteinte preferentielle et 23 % avaient une atteinte predominante des membres ( p  = 0,36). La severite de la DA etait plus importante dans le groupe 3 avec 41 % de SCORAD u003e 40 contre 33 % et 29 % dans les groupes 1 et 2 ( p  = 0,55). L’efficacite de la Cy (evaluation clinique et diminution du SCORAD a 3 mois) etait comparable entre les groupes DA ≥ 45 ans et DA  p  = 0,33). Discussion La prevalence de la DA de l’adulte est estimee entre 7,9 % et 24,5 %. Dans notre etude, la DA debutant a l’âge adulte chez les plus de 45 ans (groupe 3) se distingue a la fois de la DA apparue dans l’enfance et persistant a l’âge adulte (groupes 1 et 2) et de la DA des adultes plus jeunes par une predominance masculine, l’absence d’atteinte predominante visage/cou habituellement observee chez les adultes et une severite plus importante. En revanche, la Cy semble presenter une efficacite comparable quel que soit l’âge. Conclusion La DA de l’adulte apres 45 ans est une forme particulierement severe dont la prevalence augmente et qui peut relever d’un traitement immunosuppresseur.