Leiomiosarcomas de grandes vasos en las extremidades inferiores

Resumen Objetivos Evaluar los resultados de la reseccion en bloque y la reconstruccion vascular de leiomiosarcomas con afectacion de vasos principales en las extremidades inferiores. Material y metodos Desde enero de 1983 a diciembre 2016 se diagnosticaron 42 pacientes con leiomiosarcomas, de los que 6 afectaban a vasos principales de las extremidades inferiores (denominados vasculares). Se registraron retrospectivamente datos epidemiologicos, estudios de imagen, cirugia realizada, tratamientos adyuvantes, complicaciones, asi como las recidivas y mortalidad. Resultados Todos los pacientes fueron afectos de leiomiosarcomas de alto grado( ii - iii FNCLCC), con un diametro mayor tumoral de 9,1 cm de media (6-15) y un seguimiento medio de 23 meses (7-36). La edad media fue de 64 anos (29-84). El primer sintoma fue una tumoracion palpable en 4 de ellos. Los otros 2 casos comenzaron con fenomenos tromboembolicos. En 5 casos el origen fueron los vasos femorales, mientras que un caso fue a nivel popliteo. A pesar de que todos los casos preservaban la extremidad, 3 (50%) presentaron diseminacion pulmonar, 2 (33%) hepatica y un caso presento recidiva local. Dos casos fueron exitus al finalizar el estudio y hubo un caso de perdida de seguimiento. Discusion y conclusiones Los leiomiosarcomas vasculares son tumores altamente agresivos con baja tasa de supervivencia a los 5 anos. En nuestro estudio, el 50% de los pacientes se mantienen en remision completa con un seguimiento medio de 23 meses. Es frecuente que su inicio asocie la presencia de una masa tumoral con fenomenos tromboticos (33% de nuestros casos). La cirugia de reseccion tumoral habitualmente compromete las estructuras vasculares principales, hecho que implica una reseccion y tecnicas reconstructivas vasculares para el salvamento de la extremidad.