Impacto del virus papiloma humano en pacientes afectos de carcinoma escamoso de cavidad oral y orofaringe

Resumen Antecedentes y objetivos Aunque existe evidencia cientifica que demuestra la relacion de causalidad del virus papiloma humano (VPH) sobre el carcinoma escamoso de cabeza y cuello, su porcentaje de causalidad en las distintas regiones anatomicas permanece todavia en controversia. El presente estudio tiene como objetivos evaluar la relacion del VPH con el carcinoma escamoso de cavidad oral y orofaringe (CECOO) en nuestra poblacion de referencia, y estudiar la correlacion entre diferentes pruebas de deteccion del VPH basadas en metodos de PCR e inmunohistoquimica. Material y metodo Estudio retrospectivo en pacientes tratados de CECOO durante el ano 2011, con un seguimiento de 6 anos. La muestra se dividio en 2 grupos segun la positividad a VPH, detectado mediante 2 tecnicas: p16 por inmunohistoquimica y PCR. Se analizaron variables demograficas y clinicas mediante SPSS ® 22.0, considerando una significacion estadistica con p  Resultados Se analizaron 155 pacientes afectos de CECOO (edad media de 62,7 anos y un 69% varones). Veintiseis casos resultaron p16+ (16,8%) y 19 casos PCR+ (12,3%). Los tumores VPH+ se localizaron predominantemente en orofaringe (42,1%; p = 0,017) y mostraron una tendencia a ser mas frecuentes en el sexo masculino, mayor incidencia en pacientes mas jovenes, menos en fumadores y bebedores, y mayor afectacion ganglionar cervical en el momento diagnostico. Los pacientes PCR+ presentaron mayor supervivencia (p = 0,024), al igual que los p16+ (p = 0,005). Conclusiones La incidencia de VPH en CECOO en nuestro entorno actualmente es baja (12,3%), pero la presentacion clinica y el pronostico del paciente VPH+ difiere del clasico paciente fumador y/o bebedor, lo que implica valorar el manejo de estos pacientes de forma independiente. La tincion inmunohistoquimica para p16 tiene una gran capacidad diagnostica para predecir el VPH (95,5%), aunque la herramienta de referencia sigue siendo la deteccion de secuencias del genoma del VPH.