比较药物性肝损伤的不同临床分型方法

目的 分析不同方法对药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)进行临床分型的区别、关系.方法 对133例DILI患者采用医学科学国际组委会(Council for International Organizations of Medical Sciences,CIOMS)提出、修改更新的DILI标准(入院R值、峰值R’值)、欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)胆汁淤积性肝病指南、肝脏病理进行分型,分析其区别、关系.结果 R和Rf分型结果一致,其余两者差异均有统计学意义(P＜0.01).肝细胞损伤型与胆汁淤积和混合型在不同分型标准中所占比例分别为:R和R'(79.70％ vs20.30％),EASL(54.89％ vs 45.11％),肝脏病理(37.59％vs 62.41％).以病理为准,R、Rf、EASL标准符合率为41.35％、41.35％、51.13％.以肝脏病理表现为标准,R值、R'值、EASL标准的分型结果与肝脏病理的诊断符合率分别为41.35％、41.35％、51.13％.随访1年,有24例(18.05％)患者发展为慢性DILI,其中15例(62.50％)肝脏病理有胆汁淤积的表现.结论 以生化指标为分型依据的CIOMS、EASL标准不能客观反映肝脏病理,需进一步研究.