单纯PSA异常患者前列腺穿刺活检前接受抗生素治疗的意义探讨

目的 探讨单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗能否剔除炎症所致PSA升高的影响.方法 100例PSA 4 ～ 10 μg/L、f/t PSA＜ 0.25,而直肠指检与经直肠前列腺B超检查无异常的患者,接受环丙沙星(500 mg/次,2次/d)口服3周.抗生素治疗前后分别进行PSA及相关参数的测定,100例均行经直肠前列腺系统12针穿刺活检.分析治疗前后PSA及相关参数的变化与活检结果的关系. 结果 抗生素治疗3周后,91例tPSA下降,治疗前后平均tPSA分别为(6.5±1.2)和(5.1±1.2) μg/L(P ＜0.01),平均下降20.9％.穿刺阳性与阴性患者分别为15例和85例,穿刺阳性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为(6.9±1.4)、(5.8±1.7) μg/L,PSA密度(PSAdensity,PSAD)分别为(0.18±0.09)、(0.15±0.09) mg/L2；穿刺阴性患者抗生素治疗前、后的tPSA分别为(6.4±1.1)、(5.0±1.1)μg/L,PSAD分别为(0.16±0.05)、(0.13±0.04)mg/L2,两组患者抗生素治疗后tPSA与PSAD均明显下降(P＜0.05),但两组间tPSA与PSAD变化值比较差异无统计学意义(P＞0.05).91例tPSA下降患者中13例(14.3％)穿刺阳性,9例tPSA升高或未变化患者中2例(22.2％)穿刺阳性(P＞0.05).17例tPSA降至＜4 μg/L,其中3例(17.6％)穿刺阳性.6例抗生素治疗后tPSA为4～ 10 μg/L,而f/tPSA＞0.25,其中1例穿刺阳性.7例tPSA下降幅度＞50％,其穿刺均为阴性. 结论 单纯PSA异常患者抗生素治疗可使tPSA下降,tPSA小幅下降或治疗后PSA相关参数降至正常范围并不意味着患前列腺癌风险的消失,而tPSA大幅度下降(＞50％)患者患前列腺癌的风险降低,可予严密观察,不进行或推迟进行前列腺穿刺活检.