117例鼻咽癌适形调强放射治疗的预后研究

目的 分析初治鼻咽癌根治性调强放射治疗(IMRT)的预后.方法 2005年1至11月初诊鼻咽癌患者117例进入分析,其中男81例,女36例,中位年龄42岁(18～76岁).按照1992年福州鼻咽癌分期标准:Ⅰ期11例、Ⅱ期15例、Ⅲ期54例、ⅣA期37例,IMRT计划与实施由PEACOCK系统完成.鼻咽肿瘤体积(GTVnx)处方剂量68 Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)60～66Gy,临床靶体积1(CTV1)60 Gy,临床靶体积2(CTV2)54 Gy.结果 全组随访10.5～59.5个月,中位随访期48个月,3、5年总生存率分别为95.7%和89.7%,无进展生存率分别为91.5%和87.2%,局部区域控制率分别为94.0%和91.5%.单因素分析显示治疗前Karnofsky评分、T分期、1992年福州分期、治疗前血小板和治疗后尿酸水平等因素均影响患者的生存时间,多因素分析显示T分期是影响患者生存时间的独立因素.结论 根治性IMRT显著延长了初治鼻咽癌患者的生存时间,T分期是影响患者生存时间的独立预后因素.