Histopathological study comparing native and post-transplant recurrent chronic hepatitis C with emphasis on confounders with acute cellular rejection

Introducao: A analise histologica de biopsias hepaticas pos-transplante pode trazer dificuldades na distincao entre hepatite cronica C (HCC) recorrente e outras causas de disfuncao do enxerto, sobretudo rejeicao celular aguda (RCA). Objetivo: Comparar as caracteristicas histologicas de biopsias hepaticas de pacientes transplantados e nao transplantados portadores de HCC, alem de avaliar a presenca de achados comuns a RCA. Metodos: Foram estudadas 40 biopsias de pacientes nao transplantados e 30 de transplantados, de acordo com o escore de Ishak para grau de atividade necroinflamatoria e estagio de fibrose. Foram ainda avaliadas as caracteristicas do infiltrado inflamatorio, da esteatose, das alteracoes ductais e da endotelite portal e da perivenulite central. Resultados: Em ambos os grupos, houve predominio de leve grau de atividade necroinflamatoria e leve fibrose. O infiltrado inflamatorio portal tambem foi leve e predominantemente linfocitico em ambos os grupos. Alteracoes ductais foram mais frequentes em pacientes nao transplantados. Esteatose tambem foi leve em ambos os grupos, mas predominou nos pacientes nao transplantados. Endotelite portal ocorreu em 42,5% e 40% em HCC nao transplantada e HCC pos-transplante, respectivamente. A frequencia de endotelite centrolobular foi semelhante nos dois grupos. Conclusao: Os achados histologicos na HCC sao semelhantes em pacientes transplantados e nao transplantados. Alem disso, caracteristicas morfologicas da RCA estao presentes na HCC, tanto em figados nativos como em enxertos de pacientes com infeccao recorrente apos transplante.