重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rh BNP)联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性. 方法 选择发病时间为12～24 h的急性前壁心肌梗死合并心力衰竭(KillipⅡ～Ⅲ级)的住院患者,随机分为对照组和试验组各30例,其中对照组采用传统治疗方法,试验组应用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合左西孟旦,观察两组患者治疗前后临床参数变化和不良事件发生率.结果 试验组呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度(SaO2)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)在治疗后2h及其后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组在治疗后6h及其后各时间点与治疗前比较各指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组上述指标在治疗后2h、6h较对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05),且呼吸频率、心率、CI、EVLWI的组间差异持续至用药后72 h;试验组治疗后24 h尿量多于对照组、左室射血分数(LVEF)较对照组增加[(42.93±5.28)％比(35.29±4.63)％]、血浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度较对照组降低[治疗后72 h:(3010.21±382.25)ng/L比(4027.61±482.21)ng/L,治疗后1周:(1369.31±469.18) ng/L比(3294.45±682.73) ng/L]、心脏重症监护室(CCU)住院时间较对照组缩短[(8.19±5.26)d比(13.28±5.89)d](均P＜0.05).两组患者用药前及用药后72 h肝功能、肾功能、凝血等指标均未发现有临床意义的变化. 结论 rh-BNP联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者较传统治疗能更快、更显著地改善患者血流动力学,增加尿量、降低血浆NT-proBNP浓度、提高LVEF,从而改善临床症状,缩短住院时间.