即刻假体乳房再造术中邻近组织覆盖假体的初步研究

目的 探讨乳房切除后即刻假体乳房再造术中采用邻近组织覆盖假体的方法及近期疗效.方法 回顾分析2014年4月-2015年8月乳房切除后采用即刻假体乳房再造术治疗的11例乳腺癌患者临床资料.患者年龄29～48岁,平均36岁.病程7d～12个月,中位时间3个月.肿瘤分期:TisN0M03例,T1N0M04例,T2N0M04例.术中根据切除的乳腺组织体积以及对侧乳房形态选用合适假体,利用邻近组织覆盖假体,其中采用乳房下脂肪筋膜瓣联合胸大肌瓣3例,前锯肌筋膜瓣联合胸大肌瓣5例,腹直肌前鞘筋膜瓣联合胸大肌筋膜瓣1例,前锯肌筋膜瓣与腹直肌前鞘筋膜瓣联合胸大肌瓣2例.胸大肌瓣切取范围为15 cm×9 cm ～ 20 cm×15 cm,前锯肌筋膜瓣切取范围为10 cm×8 cm～15 cm×10 cm,腹直肌前鞘筋膜瓣切取范围为8 cm×6 cm～10 cm×8 cm.结果 术后除1例患者出现乳头部分缺血坏死外,其余患者切口均Ⅰ期愈合,未出现感染、出血等其他并发症.患者均获随访,随访时间4～13个月,中位时间8个月.末次随访时,根据乳房再造评价标准,获优10例、良1例,优良率100％.随访期间无假体破裂、渗漏以及假体形态外露,无明显排斥反应.1例出现BakerⅡ级包膜挛缩.结论 乳房切除后即刻假体乳房再造术中,利用乳房邻近组织能对假体进行充分覆盖,并取得满意近期疗效.