戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价

目的:评价戊酸雌二醇(商品名:补佳乐)联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法:计算机检索2003年4月至2013年4月国内外期刊网数据库,纳入所有对比戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇与米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有效性的随机对照试验(RCTs).同时手检纳入文献.按照纳入与排除标准对文献质量进行资料筛选和提取.对符合质量标准的RCTs用RevMan 5.1软件进行分析.结果:共纳入7个符合要求的RCT研究,共758例患者;其中戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇组(实验组)395例,米非司酮联合米索前列醇(对照组)363例.所纳入的研究根据随机方法、分配隐藏、盲法、失访描述对纳人研究进行质量评价.Meta分析结果显示:实验组的完全流产率[OR=2.97,95％CI(1.98,4.47),P＜0.000 01]明显高于对照组;实验组流产失败率[OR=0.32,95％CI(0.13,0.77),P=0.01]明显小于对照组;而两组不全流产率差异无统计学意义[OR=0.56,95％CI(0.30,1.05),P=0.07];两组组平均阴道出血量[OR=-25.27,95％CI(-36.80,-13.74,P＜0.000 1)]明显少于对照组;实验组的流产后阴道流血时间[OR=-2.45,95％CI(-4.46,-0.45),P=0.02)]较对照组短;实验组再次清宫率[OR=0.14,95％CI(0.05,0.39),P=0.000 1]明显低于对照组.结论:戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产有效,但临床随机试验的方法学质量较低,仍需要高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实.