吉非罗齐对高脂血症患者氧化型低密度脂蛋白浓度及血管内皮功能的影响

目的:探讨高甘油三酯血症对血管舒张功能的损害机制及观察短期吉非罗齐治疗对内皮功能障碍的影响.方法:以20例正常人、60例高甘油三酯血症病人(其中30例予以饮食治疗、30例予吉非罗齐治疗)为观察对象,以肱动脉B超测量血管结构、弹性指标和内皮依赖的舒张功能,并检测血浆一氧化氮(NO)、氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)、血脂的变化.结果:与正常对照组比较:高甘油三酯血症病人血OxLDL浓度升高、NO活性下降,且NO水平与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和OxLDL浓度呈负相关.血管超声中弹性指标Da、Dr显著减小,平均血管壁紧张度(MCWT)显著增大,而血流介导的扩张效应(FMD)则显著减小,并与NO水平呈正相关.8周的低脂饮食治疗可使TC、TG水平下降,但NO、OxLDL和血管超声未见显著变化;吉非罗齐治疗组血TG、TC、LDL-C和OxLDL浓度下降、NO浓度增高,血管超声FMD显著升高.结论:高甘油三酯血症时TC、TG、LDL-C水平和氧化因子OxLDL共同参与了内皮的损伤机制,导致NO活性的下降,临床表现为血管舒张功能的下降和弹性下降,吉非罗齐治疗有利于内皮舒张功能的改善.