大型听神经瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术切除大型听神经瘤的入路和方法.方法 经枕下入路显微手术切除大型听神经瘤226例,其中锁孔手术93例.结果 肿瘤全切除193例,次全切除33例.术后死亡1例.术后出现肿瘤部位血肿4例.术中面神经解剖保留205例.177例出院后随访2月～13年,面神经House-Brachmann分级Ⅰ～Ⅲ级143例,Ⅲ级以上34例.结论 枕下入路是显微手术切除大型听神经瘤的有效入路,并能较好地保留面神经功能;强调术中监测,仔细、耐心操作以便保留面神经的功能;当肿瘤与面神经或脑干粘连紧时勿强求肿瘤全切;锁孔手术完全可以达到切除大型听神经瘤要求,损伤小.