一种新的人组织纤溶酶原激活剂对急性心肌梗死的溶栓效果

目的:观察一种新的含有tPA和scuPA的纤溶酶原激活剂-人组织型纤溶酶原激活剂(HTU-PA)对急性心肌梗死的溶栓效果.方法:用HTU-PA对21例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,并与国产尿激酶(46例)和链激酶(54例)比较.溶栓90分钟后行冠状动脉造影(CAG),同时动态检测包括PT、APTT、纤维蛋白原、纤溶酶原、FDP、D二聚体、α2-抗纤溶酶原、PAP、F1+2、PAI、tPA等血液学指标至溶栓后24小时.结果:HTU-PA组临床血管再通率为95%,CAG显示达TIMI 3级血流者占76.2%.因溶栓失败或不良反应而引起的5周病死率、轻度出血和严重出血并发症3组间差异不显著.与链激酶组和尿激酶组相比,tPA水平增高显著(P＜0.01),血浆浓度高峰持续时间约6小时,PAI明显增高(10～20倍),PT、APTT、纤维蛋白原的变化无显著差异(P＞0.05).TAT的变化与临床再通同步.结论:HTU-PA具有比第一代溶栓剂更长的半寿期和更强的血栓溶解力,但由于纤维蛋白原水平降幅较大,故仍需注意出血的危险性.