非免疫缺陷原发性肺隐球菌病21例临床分析

目的 总结肺隐球菌病的临床资料,提高其诊疗水平.方法 收集确诊的21例原发性肺隐球菌病患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行回顾.结果 男性15例,女性6例.有基础疾病4例,无基础疾病17例.肺部症状不典型,有咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛等;其影像学表现常见结节影、块影、片影等,可伴有空洞、毛刺等;孤立结节影6例,病灶累及双肺15例.初期误诊为肺癌行手术切除7例,误诊为结核4例,误诊为普通肺炎7例.17例抗真菌治疗有效,4例抗真菌治疗后行肺叶切除.结论 肺隐球菌病临床及影像学表现不特异,无明显免疫缺陷者也可发病,常误诊为肺癌、肺结核、肺炎,确诊多依赖病理活检.多数患者抗真菌治疗有效,少数需手术治疗.