Influence du muscle long palmaire sur la force de flexion du poignet

Resume Introduction Le muscle long palmaire, egalement appele palmaris longus (PL) dans la nomenclature internationale, est decrit comme un flechisseur accessoire et inconstant du poignet. Sa variabilite est tres elevee selon les especes et au sein des differentes populations humaines. Lorsqu’il est present son tendon peut servir de greffon. Les patients se demandent alors si la fonction de leur poignet ne va pas se trouver alteree par ce prelevement chirurgical. Ils s’inquietent egalement de l’absence congenitale de leur PL si le chirurgien ne peut en disposer. Le but de cette etude est donc de comprendre le role du PL dans la flexion de poignet et de savoir si un sujet possedant un PL presente une force de flexion de poignet differente d’un sujet qui n’en a pas et donc de pouvoir rassurer eventuellement nos patients. Materiel et methode Nous avons tout d’abord recrute par appel une population sans restriction d’âge, de lateralite ou d’activite pour connaitre le pourcentage d’absence du PL dans un echantillon de population. Dans cette population et en dehors de celle-ci nous avons ensuite recrute exclusivement des sujets droitiers porteurs et non porteurs de PL entre 18 et 30 ans. Avec ce groupe homogene nous etudions la force de flexion du poignet. Resultats La premiere population est composee de 167 personnes. Le pourcentage d’absence du PL est de 24,56 %. Son absence est significativement plus elevee chez les hommes. Le caractere unilateral ou bilateral de l’absence n’est pas conditionne par le sexe. Le cote dominant ne semble pas determiner un cote preferentiel de presence ou d’absence du PL. Notre seconde population comprend 96 personnes droitieres. Elle est composee de 28 hommes avec PL a droite et 12 sans, et de 42 femmes avec PL a droite et 14 sans. Pour connaitre le role du PL dans la fonction du poignet, la force de flexion de poignet est testee au dynamometre electronique. Nous ne retrouvons aucune difference significative de force de flexion entre les personnes avec et sans PL. Discussion La recherche du PL est faite par le plus ancien test, reconnu comme fiable, en cas de doute il est confirme ou infirme par quatre autres tests. Notre pourcentage d’absence du PL est en accord avec la litterature pour une population europeenne. La consommation de tabac, d’alcool et de myorelaxants ayant une influence sur la force musculaire nous avons tenu compte de ces 3 elements. La position de mesures est standardisee et reproductible. Compte tenu de leur moindre frequence nous avons exclu les gauchers ; meme si elle est homogene, notre population est jeune et avec une bonne integrite musculaire. Nos resultats ne peuvent donc pas etre etendus a l’ensemble de la population. Conclusion Cette etude montre donc qu’un patient qui va beneficier d’une intervention chirurgicale utilisant le PL comme banque de tendon ne perdra pas de force de flexion de poignet. La recuperation de la force musculaire au niveau d’un poignet pourra etre envisagee de la meme maniere chez un patient avec ou sans PL. Niveau de preuve 5.