组织蛋白酶S在原发性胆汁性胆管炎中作用的研究

目的 探讨组织蛋白酶(Cat)S在原发性胆汁性胆管炎(PBC)中的作用.方法 收集2016年8月至2017年7月于北京协和医院就诊的PBC及乙型肝炎(HBV)患者血清,2010年3月至2013年7月在北京协和医院住院的PBC患者肝脏穿刺标本.通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测PBC患者、HBV患者及健康对照血清总Cat S和pro-Cat S水平,计算活性形式active-CatS,并分析PBC患者血清Cat S与胆汁淤积生化指标、IgM、IgG之的相关性;通过免疫荧光检测肝脏组织巨噬细胞浸润及Cat S表达.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、t检验、Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 PBC组患者血清总Cat S、pro-Cat S、active-Cat S表达水平均高于健康对照组和HBV组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).PBC患者血清总-Cat S与碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、IgG之间具有相关性(P＜0.05);pro-Cat S与ALP、GGT相关(P＜0.05).采用受试者工作特征曲线分析发现,血清总Cat S、pro-Cat S和active-Cat S的曲线下面积(AUC)分别为0.85(P＜0.01)、0.65(P＜0.05)和0.77(P＜0.01);最佳阈值分别为11.30、7.81及5.93 pg/L;敏感性和特异性分别为0.81和0.82、0.53和0.81、0.53和0.96.肝脏组织免疫荧光显示,PBC患者肝脏中存在巨噬细胞浸润,巨噬细胞和Cat S共表达占单个核细胞的平均百分比为23.77％.结论 PBC患者血清Cat S表达较健康对照和HBV患者明显增加,与血清IgG和ALP/GGT水平相关.肝脏组织巨噬细胞与Cat S共表达.Cat S可能参与PBC发病中抗原提呈过程.