床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗

目的 探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的显微外科手术治疗策略,评价其有效性及安全性.方法 回顾性分析北京大学第一医院2010年1月至2017年12月期间21例经开颅手术治疗的床突旁动脉瘤病例,共治疗床突旁动脉瘤22个,其中Barami K分型Ⅰ a型2个,Ⅰb型6个,Ⅱ型7个,Ⅲa型6个,Ⅳ型1个.17例囊性动脉瘤中,16例行动脉瘤夹闭术,1例行动脉瘤孤立+高流量搭桥.5例血泡样动脉瘤中,包裹夹闭2例,动脉瘤孤立+高流量搭桥2例,动脉瘤孤立+低流量搭桥1例.患者经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)复查,门诊及电话随访.结果 17例患者(18个动脉瘤)行夹闭术,瘤颈残余2例,载瘤动脉轻度狭窄2例.4例动脉瘤孤立+颅内外搭桥患者中,动脉瘤均未见显影,桥血管均通畅.动脉瘤完全闭塞率为91％(20/22).术前8例视力障碍患者,术后视力均有好转.新发视力障碍2例.出院时格拉斯哥预后评分(GOS)5分12例,4分6例,3分2例,1分1例.结论 显微外科技术开颅夹闭床突旁动脉瘤具有高闭塞率、低复发率的特点,是血管内介入治疗的合理有效补充手段.