Endoskopisches Management von KolonpolypenEndoscopic management of colon polyps

Kolorektale Polypen stellen im Rahmen der „Adenom-Karzinom-Sequenz“ eine Vorstufe des kolorektalen Karzinoms dar. Sogenannte De-novo-Karzinome, die aus flachen Läsionen v. a. im rechten Hemikolon entstehen, stellen eventuell eine weitere seltene Ursache der Kolonkarzinomentstehung dar. Die Vorsorgemaßnahmen mit modernsten technischen Endoskopieverfahren und der endoskopischen Polypektomie sowie die gesellschaftliche Förderung einer präventiven Lebensweise haben in den letzten Jahren zu einer Senkung der Prävalenz und Inzidenz des kolorektalen Karzinoms geführt. Der karzinomvorbeugende Charakter der endoskopischen Polypektomie wurde u. a. durch die Daten der deutschen Vorsorgemaßnahmen bewiesen. Das technische Management der bei diesen Vorsorgemaßnahmen entdeckten Polypen hängt von der Lage, der Größe und der Oberflächenform ab. Dabei steht die Sicherheit der Patienten bei diesen minimalinvasiven operativen Verfahren an oberster Stelle. Komplikationen sollten unter allen Umständen vermieden werden und eine sichere vollständige Entfernung des Polypengewebes muss gewährleistet sein. Dafür stehen diverse technische Instrumente zur Verfügung. Letztendlich sind die Expertise und Erfahrung des Untersuchers sowie dessen Kenntnisse des Komplikationsmanagements jedoch die wichtigste Grundvoraussetzung für jede sichere Polypektomie.