结直肠癌患者术后早期与传统经口进食安全性和有效性的Meta分析

目的 利用Meta分析的方法,比较早期经口进食(EOF)与传统经口进食(TOF)对结直肠癌患者术后临床结局的影响.方法 计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊网及万方数据库,收集比较EOF和TOF两种不同干预措施对结直肠癌患者术后临床结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年6月1日.由两名评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并进行文献质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入14篇RCT文献,共1807例患者,其中EOF组906例,TOF组901例.EOF组较TOF组患者术后首次排气时间加快(MD=-16.11 h,95%CI:-18.27~-13.94 h,P=0.00),术后住院时间缩短(MD=-1.92 d,95%CI:-2.83~-1.01 d,P=0.00),住院花费减少(MD=-0.58万元,95%CI:-0.71~-0.46万元,P=0.00).EOF组患者总并发症发生率(OR=0.68,95%CI:0.48~0.95,P=0.03)、肺部感染(OR=0.27,95%CI:0.13~0.53,P=0.00)及咽炎(OR=0.06,95%CI:0.04~0.11,P=0.00)发生率降低,但胃管再置率(OR=2.34,95%CI:1.08~5.07,P=0.03)则高于TOF组;两组吻合口瘘、恶心呕吐、腹胀、腹泻和切口感染等发生率的差异无统计学差异(均P>0.05).EOF组较TOF组患者术后7 d IgA(MD=0.3,95%CI:0.12~0.48,P=0.00)、IgG(MD=2.13,95%CI:0.82~3.44,P=0.00)、CD4+(MD=3.80,95%CI:2.55~5.04,P=0.00)及CD4+/CD8+(MD=0.22,95%CI:0.04~0.41,P=0.02)等免疫指标显著升高.炎性指标方面,EOF组患者术后C反应蛋白水平相对较低(MD=-30.10,95%CI:-48.07~-12.13,P=0.00),而IL-6水平两组差异无统计学意义(P>0.05).EOF组患者术后5 d血清白蛋白水平相对较高(MD=3.27,95%CI:2.48~4.07,P=0.00).结论 EOF可促进结直肠癌患者术后排气排粪,减少术后并发症发生率,缩短术后住院时间,降低治疗费用,并可能降低术后炎性反应及维护免疫功能,值得临床推广.