乳腺黏液癌的临床特征及复发风险因素

目的 探讨不同病理分型乳腺黏液癌的临床病理特征及其对疾病复发风险的影响.方法 回顾性分析2005年8月至2012年11月经手术治疗确诊为乳腺黏液癌的97例女性患者的临床资料.依据黏液成分在肿瘤细胞中所占比例不同,定义黏液成分比例<50%为部分黏液混合型黏液癌(43例),50%~90%为主要黏液混合型黏液癌(16例),>90%为单纯型黏液癌(38例).生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox风险比例回归模型.结果 全组97例患者中,复发14例,未复发83例;3、5年无病生存率分别为90.7%和85.7%.患者的肿瘤大小、淋巴结转移枚数、淋巴结转移状态、TNM分期和p53突变情况与病理分型均有关(均P<0.05);手术年龄、雌激素受体(ER)表达情况、孕激素受体(PR)表达情况、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达情况、月经状态和疾病复发情况与病理分型均无关(均P>0.05).单因素分析结果显示,月经状态和TNM分期与患者的复发均有关(均P<0.05);手术年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、ER表达情况、PR表达情况、HER-2过表达情况、p53突变情况、是否接受术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗和肿瘤中含黏液癌成分比例与患者的复发均无关(均P>0.05).未绝经和绝经患者的生存曲线比较,差异有统计学意义(P=0.035).不同腋窝淋巴结转移状态患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(P=0.077).不同TNM分期患者的生存曲线比较,差异有统计学意义(P=0.014).多因素Cox回归分析结果显示,患者的肿瘤大小、PR表达和接受术后辅助放疗均为影响患者复发的独立因素(均P<0.05).结论 不同病理分型乳腺黏液癌患者的肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、TNM分期和p53表达情况均有差异.肿瘤≥30 mm、PR表达阴性和未接受术后辅助放疗均为影响乳腺黏液癌患者复发的独立预后因素,而乳腺黏液癌按黏液成分比例分型与患者的复发无关.