儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期感染的病原菌及耐药情况分析

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期感染的发生情况，以及病原菌特点及耐药情况，为诱导缓解期感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析130例初发儿童急性淋巴细胞白血病的临床资料，对诱导缓解期的感染情况、致病菌菌株及耐药菌谱进行分析。结果临床感染和/或微生物感染发生率为76.2%，最常见的感染部位是肺部（46.2%）。严重感染占52.3%，包括60例肺部感染和/或21例败血症。130例患儿中共检出病原菌50株，其中细菌29株、真菌21株，28.5%的患儿至少有1种微生物感染。细菌29株中G-菌19株（65.5%）、G+菌10株（34.5%）。最常见的G-菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，对亚胺培南100%敏感。最常见的G+菌为绿色链球菌，对万古霉素100%敏感。真菌占16.2%，以白色假丝酵母菌最常见。与非严重感染患儿相比，严重感染患儿粒细胞缺乏出现更早、持续时间更长，发热事件的比例和CRP更高，住院天数也更长，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肺部感染是儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期常见的感染；G-菌是最主要的病原菌。使用碳青霉烯类抗生素并适时联合万古霉素或抗真菌药能有效控制严重感染。