明显不对称单睑睑裂的分型及矫正方法

目的 探讨明显不对称单睑睑裂的分型以及在重睑成形术中行同期矫正的方法.方法 2010年1月-2014年9月,山东省临沂市人民医院收治40例双眼单睑睑裂明显不对称的重睑求术者,术前自然状态下双眼睑裂宽度相差1.0-2.0(1.44 +0.23) mm.笔者根据患者双眼睑部特点,将明显不对称单睑睑裂分为3种类型,行全切法重睑成形术的同时进行如下矫正.(1)对24例单纯上睑皮肤松垂不等型者,采用去除睑缘松垂皮肤的方法矫正,双眼睑去除皮肤最宽处的宽度为各自睑缘皮肤松垂量的2倍(下同).(2)对单纯睑裂宽度不等型中4例双眼睑裂宽度相差小于或等于1.4 mm者,采用差量去皮法矫正,睑裂较窄一侧去除皮肤最宽处的宽度为双眼睑裂差值加1 mm(下同);另2例双眼睑裂宽度相差大于1.4 mm者,采用差量去皮加缩短上睑提肌腱膜的方法矫正,睑裂较窄一侧缩短提肌腱膜宽度为双眼睑裂宽度差值加l mm(下同).(3)10例伴上睑皮肤松垂且抚平松垂皮肤后双眼睑裂宽度相差大于1.0 mm的混合型者,抚平松垂皮肤后,其中7例双眼睑裂宽度相差小于或等于1.4 mm者,采用去除松垂皮肤和差量去皮法矫正;3例双眼睑裂宽度相差大于1.4 mm者,采用去除松垂皮肤和差量去皮加缩短上睑提肌腱膜的方法矫正.随访时测量双眼睑裂宽度并计算差值,记录末次差值,对数据行配对样本t检验. 结果 术后9例患者出现去皮侧或联合缩短上睑提肌腱膜侧睑裂不能完全闭合情况,予以红霉素眼膏点眼治疗,未出现结膜炎或角膜炎等并发症,于术后1周～1个月闭合.随访8 ～12个月,所有患者重睑形态自然,线条流畅,双眼睑裂无明显不对称,不对称睑裂未见复发.末次随访时双眼睑裂宽度相差0.1～0.5(0.19-+0.09)mm,与术前比较,差值明显缩小(t =39.202,P＜0.001). 结论 重睑成形术中可对明显不对称单睑睑裂进行矫正,其中单纯上睑皮肤松垂不等型采用去除睑缘松垂皮肤的方法矫正;单纯睑裂宽度不等型采用差量去皮或联合缩短上睑提肌腱膜的方法矫正;合并前述2种情况的混合型在去除睑缘松垂皮肤的同时,采用差量去皮或联合缩短上睑提肌腱膜的方法矫正.