潜在型克山病患者长期跟踪随访及进展危险因素分析

目的 观察潜在型克山病(KD)患者的10年转归情况并分析其进展为慢型KD的危险因素.方法 对448例新发潜在型KD进行10年跟踪随访,用多因素COX比例风险生存模型,分析患者年龄、性别、心电图、血硒、血压、体质量指数(BMI)、心率及跟踪随访期内新发生的高血压、继发性心电图异常等因素是否为影响预后的危险因素.10年随访期间的慢型KD累积发病率和累积危险率采用Kaplan-Meier法,组间累积慢型KD发生率比较采用logrank检验.结果 最终有效病例414例,平均随访时间(112.9±17.5)月.在随访期内,慢型KD发病率为22.2％(92例).年龄在15岁以上、男性、有KD家族史、有吸烟史、血硒质量浓度低于60 μg/L、有主要心电图改变、18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2的潜在型KD患者在随访10年间进展为慢型KD的累积发病率和累积危险率均较高.经COX比例风险模型分析发现,主要心电图异常改变、低硒、BMI、高血压及继发性室性早搏均为潜在型KD进展为慢型KD的危险因素.谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性和血硒质量浓度呈正相关(r=0.719,P＜0.01).结论 主要心电图改变、低硒、BMI、高血压及继发性室性早搏均是潜在型KD进展为慢型KD的危险因素.