游离空肠Ⅰ期重建下咽颈段食管癌术后缺损的短期并发症分析

目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症.方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料.结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4％(53/58).术后短期并发症发生率为43.1％(25/58),与年龄、BMI或有无放疗史无显著关联.最常见的并发症为吻合口瘘,发生率18.9％,其发生与术前放疗史无显著关联,但BMI＞25者吻合口瘘发生率显著高于BMI≤25者(P=0.009);其次为呼吸系统相关并发症(10.3％)和游离空肠瓣坏死(8.6％).围术期死亡2例(3.4％).下咽癌患者2年总体生存率为49％,颈段食管癌患者2年总体生存率为67％.无短期并发症发生组总体生存率略优于有短期并发症者,但无显著差异(P=0.103).结论:游离空肠瓣移植术手术成功率高,死亡率低,是修复颈部消化道环周缺损的理想方法.但术后短期并发症发生率较高,应早期发现,及时处理.