[The complications of skin expansion in paediatrics: Diagnostic, taking over and prevention].

L’expansion cutanée est un processus long et délicat au cours duquel peuvent apparaître des complications plus ou moins graves. Les données de la littérature retrouvent un taux global de complications variable allant de 13 à 37 %. Nous pouvons les classer en complications majeures pouvant aboutir à un échec du traitement voire à une aggravation de l’état antérieur et en complications mineures ne compromettant pas le protocole d’expansion mais pouvant le modifier. Les principales complications majeures sont l’infection, la souffrance cutanée et la nécrose pouvant aboutir à l’exposition de la prothèse, les fuites et les problèmes techniques avec dysfonction du matériel engendrant des difficultés et parfois même un échec des gonflages. Les principales complications mineures sont les hématomes et les séromes, l’exposition de la valve ou de la tubulure, les douleurs avec paresthésies par compression des organes de voisinage, les cicatrices pathologiques et inesthétique et un retentissement psychologique important. Ces complications peuvent résulter d’un état cutané précaire, d’un dysfonctionnement de matériel ou de problèmes techniques inhérents à la procédure mais également être liées à une mauvaise indication ou planification préopératoire. L’apparition d’une complication n’est cependant pas synonyme d’échec de la procédure ; une reconstruction satisfaisante peut-être tout de même obtenue dans près de ¾ des cas. Cet article a pour but d’aider à identifier les situations à risque de complications afin de pouvoir les prévenir, les dépister et les prendre en charge précocement.