[Unilateral to bilateral pleurisy: Pleural tuberculosis?].

La tuberculose pleurale fait partie des formes les plus fréquentes des tuberculoses extrapulmonaires. Elle est rare chez le nourrisson et observée surtout chez l’enfant de plus de dix ans. Nous rapportons l’observation d’un nourrisson de 19 mois hospitalisé pour une fièvre prolongée avec, à la radiographie de thorax, un épanchement pleural droit de moyenne abondance. La mère avait présenté une tuberculose ganglionnaire 6 années auparavant. Une antibiothérapie par céfotaxime-vancomycine a été instaurée. La ponction pleurale a ramené un liquide séro-sanguin exsudatif à prédominance lymphocytaire. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine et la recherche par amplification génique (PCR) (GeneXpert©) sur le liquide pleural se sont avérées négatives. L’évolution initiale a été favorable mais un contrôle radiologique 10 jours après la sortie a montré une lame d’épanchement pleural gauche avec un épanchement pleural droit de moyenne abondance. Une biopsie pleurale a alors été discutée mais la culture du prélèvement pleural sur milieu liquide a révélé la présence de Mycobacteruim tuberculosis. Une trithérapie a été instaurée, associant izoniazide, rifampicine et pyrazinamide pendant 2 mois suivie d’une bithérapie pendant 4 mois. L’évolution a été favorable.