早发型与晚发型重度子痫前期178例胎盘临床病理学观察

目的 探讨早发型与晚发型重度子痫前期胎盘的病理组织学特点及预后.方法 收集2010年1月至2014年12月就诊于海淀妇幼保健院的178例重度子痫前期患者胎盘,以孕34周发病时间为界分为早发型(54例)和晚发型(124例)两组,对2组患者的一般临床资料(包括年龄、孕周等)、病理组织学特点及围产结局进行比较.结果 重度子痫病例胎盘主要的镜下改变包括蜕膜血管病变、绒毛发育不良、胎盘早剥、梗死等,其中以胎盘绒毛发育不良的发生率最高,其次是胎盘梗死.早发型、晚发型子痫前期组中重度蜕膜血管病的发生率分别为16.7％ (9/54)和5.6％ (7/124),胎盘梗死的发生率分别为48.1％(26/54)和61.3％ (76/124),绒毛发育不良分别为79.6％ (43/54)和50.8％ (63/124),在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).轻度蜕膜血管病及血栓形成等在两组中的差异无统计学意义(P＞0.05).在两组中胎儿存活率分别为81.5％(44/54)和93.5％(116/124),胎儿生长受限分别为55.6％ (30/54)和38.7％(48/124),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型组病例的部分病理改变如蜕膜血管病及胎盘绒毛发育不良的发生率明显高于晚发型组,早发型组的围生结局及预后明显差于晚发型组.