以咯血为主要症状的106例患儿病因及诊治分析

目的 探讨儿童咯血的病因构成及临床特点.方法 收集2005年1月至2014年12月入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院的106例咯血患儿的临床、实验室及影像学资料,对其发病年龄、病因、治疗、转归等进行分析.结果 患儿共106例,男50例,女56例,年龄2月龄～18岁,中位年龄9.1岁.病因为肺炎35例(31.1％),其中细菌性肺炎27例,支原体肺炎4例,衣原体肺炎3例,流感病毒肺炎1例.其次支气管炎15例(14.2％),肺结核和支气管扩张各11例(10.4％),其他病因包括弥漫性肺泡出血8例(7.5％),特发性肺含铁血黄素沉着症6例(5.7％),心血管发育异常6例(5.7％),肺挫伤4例(3.8％),支气管异物和变应性支气管肺曲霉菌病各2例(1.9％),肺脓肿和肺吸虫病各1例(0.9％),原因不明4例(3.8％).少量咯血86例(81.1％),中量咯血9例(8.5％),大量咯血1 1例(10.4％).少量咯血中肺炎占33.7％,大量咯血中支气管扩张占45.5％.85例(80.2％)应用抗菌药物,45例(42.5％)应用止血药物,其中5例(11.1％)应用垂体后叶素.9例(8.5％)行肺叶切除手术,l例行支气管镜下异物取出术.96例(90.6％)治愈,4例(3.8％)未愈放弃治疗,6例(5.7％)出现反复咯血.结论 儿童咯血好发于6岁以上儿童,以呼吸系统感染为最常见病因,多为少量咯血,总体预后良好.