开窗与否对改良Fontan术早期疗效的影响

目的 比较开窗与不开窗对改良Fontan术早期疗效的影响.方法 回顾性分析2008年11月至2013年6月在阜外心血管病医院行改良Fontan术的90例复杂先天性心脏病患者的围手术期临床资料.按照术中是否行板障开窗术,将患者分为开窗组(49例)和未开窗组(41例),并比较两组的早期疗效.结果 两组的年龄、性别、体质量和疾病类型差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后中心静脉压开窗组为(11.4±4.1)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),未开窗组为(12.1±3.8) mmHg(P =0.894);胸腔引流管留置时间开窗组为(11.1±9.2)d,未开窗组为(15.0±10.7)d(P=0.160);胸腔引流液量开窗组为772.0(411.5～1 971.5) ml,未开窗组为1 259.0(571.0 ～2 647.5)ml(P =0.214);重症监护室住院时间开窗组为24.0(18.0～40.0)d,未开窗组为24.0(19.0 ～36.0)d (P=0.751);呼吸机使用时间开窗组为9.0(6.0～15.0)h,未开窗组为8.0(6.0～16.0) h(P=0.951);总住院时间开窗组为(32.7 ±23.0)d,未开窗组为(27.8±12.6) d(P=0.025);1例(2.0％)开窗组患者术后在住院期间出现低心排综合征后死亡,1例(2.4％)未开窗组患者术后出现心包积液,两组之间的并发症比例(P =0.898)和病死率(P=1.000)差异均无统计学意义.结论 与不开窗比较,开窗不能明显提高改良Fontan术的早期疗效.