内翻畸形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损的危险因素分析

目的 研究内翻畸形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损病变特点,分析外侧间室软骨磨损的危险因素.方法 前瞻性选取中日友好医院骨关节外科2013年1月至12月行全膝关节置换术治疗的内翻膝骨关节炎患者,收集患者临床资料,记录术中外侧间室软骨状态,截骨标本进行病理学分析,分析外侧间室软骨磨损特点.根据调查资料,先进行单因素分析,有统计意义的变量进行多因素分析,分析外侧间室软骨磨损的危险因素.结果 纳入研究患者共223例(286膝),男性37例(47膝),女性186例(239膝);年龄50～ 86岁,平均(66±8)岁;体重指数18.0 ～40.0 kg/m2,平均(27±5)kg/m2.患者术前双下肢负重全长正位X线片示膝关节内翻1°～34°,平均(8±4)°.关节活动度0°～143°,平均(103 ±21)°.膝关节美国特种外科医院(HSS)评分29 ～ 76分,平均(53±12)分.60例(75膝)发生外侧间室磨损,外侧间室软骨磨损比例占26.2％.单因素分析,外侧间室磨损与年龄、性别、左右侧、关节活动度、HSS评分无关(P＞0.05),而与病程、内翻角度、劳动强度、外侧半月板完整性、前交叉韧带完整性、外侧副韧带稳定性、影像学分级、内侧间室软骨Weidow分级有关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,劳动强度(OR=2.843,95％ CI:1.010 ～8.002)、病程(OR=1.216,95％ CI:1.115 ～1.325)是中老年膝关节外侧间室软骨磨损的危险因素,外侧半月板完整(OR=0.012,95％ CI:0.003～0.048)、前交叉韧带完整(OR=0.406,95％ CI:0.192 ～0.857)是膝关节外侧间室软骨的保护性因素.结论 仅有小部分内翻膝骨关节炎患者存在外侧间室软骨磨损,其中,重劳动强度、病程长是外侧间室软骨磨损的危险因素,而外侧半月板、前交叉韧带完整是保护因素.