瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术FibroTouch的应用价值,为肝纤维化的准确诊断提供安全、可靠的检测方法. 方法 选择2014年1月至2015年2月就诊于河北医科大学第三医院并经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者190例,应用FibroTouch检测肝脏硬度(LSM);测定ALT、AST和TBil;检测血小板(PLT)计数,并计算AST/PLT比值(APRI)和FIB-4指数.以肝组织病理学结果为依据,分析LSM、APRI及FIB-4与肝纤维化程度的相关性.应用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者诊断慢性肝病肝纤维化的准确性,Spearman相关分析影响肝脏硬度(LSM)值的相关因素. 结果 190例慢性肝病患者LSM值中位数为10.8 kPa;APRI中位数为0.71;FIB-4指数中位数为1.31. LSM值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.804,P=0.000),LSM诊断肝组织病理学纤维化分期S≥2、S≥3及S=4的ROC曲线下面积分别为:0.894、0.938和0.961,明显高于APRI (0.678、0.698及0.658)和FIB-4 (0.765、0.785及0.775)诊断的相应ROC曲线下面积.Spearman相关分析显示:LSM与年龄、ALT≥2倍正常值上限、AST、TBil及肝组织炎症分级呈正相关,相关系数r分别为0.309、0.558、0.504、0.492及0.532 (P＜0.05),与PLT呈负相关r=-0.444(P＜0.05). 结论 FibroTouch是一种简便、可靠的慢性肝病肝纤维化诊断方法,其灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.