双重造影增强超声QontraXt三维伪彩色定量分析评价进展期胃癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声双重造影( DCEUS) QontraXt三维伪彩色定量分析肿瘤组织血流灌注参数及其变化评价进展期胃癌新辅助化疗( NAC)疗效的价值.方法 89例进展期胃癌患者,接受3个疗程NAC(奥沙利铂+卡培他滨)联合手术治疗.分别于化疗前和手术前1～2周行DCEUS检查和QontraXt三维伪彩色定量分析,比较NAC前后、反应组和无反应组之间,峰值强度( PE)、达峰时间(TP)、伽马曲线的尖度(β)、曲线下面积(AUC)等造影参数及其变化率的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,估计诊断指标的最佳界值,计算相应的灵敏度和特异度.结果 89例患者中,NAC反应组52例,无反应组37例.反应组黏液性癌12例,非黏液性癌40例;无反应组黏液性癌26例,非黏液性癌11例;差异有统计学意义(P＜0.05).反应组化疗前PE、TP分别为(53.7±9.3)%和(14 521± 2 667)ms,化疗后PE、TP分别为(32.2±5.5)%和(17 235±1 898)ms,ΔPE／PE化疗前、ΔTP／TP化疗前分别为0.43±0.17和0.36±0.14;无反应组化疗前PE、TP 分别为(54.4±7.2)%和(13 869±3 247)ms,化疗后PE、TP分别为(45.3±6.1)%和(15 127±1 423)ms,ΔPE／PE化疗前、ΔTP／TP化疗前分别为0.24±0.20和0.22± 0.12;两组间化疗后PE和TP、ΔPE／PE化疗前和ΔTP／TP化疗前差异有统计学意义(均P＜0.05). ROC曲线分析显示,ΔPE／PE化疗前评估胃癌NAC病理反应程度的价值最高(曲线下面积为0.784,P＝0.004),当ΔPE／PE化疗前最佳界值为24%时,其预测胃癌NAC有效的灵敏度为82.7%,特异度为64.9%.结论 超声双重造影QontraXt三维伪彩色定量分析肿瘤组织血流灌注参数变化可以有效评估进展期胃癌的NAC疗效.