葡萄膜炎表现为主的眼梅毒并发神经梅毒的临床分析

目的 探讨以葡萄膜炎表现为主的眼梅毒合并神经梅毒的临床特征,提高诊断率,避免误诊误治.方法 回顾性分析西安市第四医院2016年6月至2019年6月收治入院的21例(40只眼)以葡萄膜炎表现为主的眼梅毒合并神经梅毒患者的临床资料.结果 21例患者中出现视力下降10只眼,复视3只眼,视野缩小2只眼,视力下降伴头痛3只眼,视力下降伴恶心呕吐2只眼,视力下降伴头晕1只眼.眼底表现为急性视神经炎5只眼,视神经视网膜炎12只眼,视网膜血管炎10只眼,视网膜脉络膜炎15只眼,脉络膜新生血管2只眼.实验室检查梅毒快速血浆反应素实验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)结果均为阳性,21例均行腰穿进行脑脊液(CSF)RPR检查均阳性,12例出现CSF压力升高,17例CSF蛋白大于450 mg/l,11例CSF白细胞计数大于5×106/l.经过驱梅治疗后所有患者治疗均有效.结论 眼梅毒的诊断需要建立在临床高度怀疑的基础上,通过血清学检查最终确诊,眼内液检测可以提示治疗效果.眼梅毒往往合并神经梅毒,应一并进行脑脊液检查,尽早诊断和正确治疗,避免因误诊而延误治疗,可以获得好的预后.