静脉输注右美托咪定对臂丛阻滞效果的随机对照研究

目的:探讨不同剂量右美托咪定对肩关节镜手术臂丛神经阻滞效果的影响.方法:90例择期行肩关节镜手术患者采用随机数字表法随机分为3组,分别为R组(对照组)、D1组[静脉输注右美托咪定0.2μg/(kg·h)]和D2组[静脉输注右美托咪定0.7 μg/(kg· h)],每组30例.超声引导下行肌间沟臂丛阻滞,注入0.375％(体积分数)罗哌卡因10 mL,评价臂丛阻滞效果后进行全身麻醉.D1组和1D2组先静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg,10min内泵注完毕后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.7 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前半小时停药.记录各组臂丛阻滞的镇痛持续时间、感觉阻滞持续时间、术后首次疼痛时视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、24h内补救镇痛次数,同时记录各组给予右美托咪定前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后30 min(T2)、停药时(T3)、术毕时(T4)及气管拔管时(T5)的血压和心率.结果:与R组相比,D1组和D2组的镇痛持续时间和感觉阻滞持续时间显著延长(P＜0.O1),但D1和D2组之间差异无统计学意义(P＞0.05);D1组和D2组的T1 ～T5各时点的心率、收缩压明显降低(P＜0.01).与D1组比较,D2组低血压和心动过缓的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉应用右美托咪定可延长臂丛阻滞的镇痛时间和感觉阻滞时间,有效抑制术中应激反应,为肩关节镜手术患者提供良好的镇痛,其中,小剂量右美托咪定安全性更高,临床效应更佳.