急性白血病患者T细胞亚群的变化及其与临床特征和预后的关系

目的:探讨急性白血病患者T细胞亚群的变化及其与临床特征的关系.方法:收集103例急性白血病患者起病、完全缓解、复发等不同阶段的外周血标本,使用流式细胞仪检测T细胞亚群及Treg细胞比例,分析T细胞亚群与疾病状态、预后及治疗效果的关系.结果:骨髓原始细胞大于50％的患者,CD3+T细胞水平明显低于原始细胞小于50％的患者.白血病细胞CD34+患者,其Treg比例明显高于CD34-患者;对比低、中和高危3组患者预后与免疫细胞的关系发现,高危组Treg细胞较低危组明显升高;18例患者通过连续监测细胞免疫动态发现,Treg细胞前3个疗程化疗过程逐渐升高,到第4疗程逐渐下降,至第6疗程逐渐接近正常值,且与患者临床疗效相关;急性白血病患者总体Treg水平明显高于健康对照者,而且在起病、复发时明显高于完全缓解期;急性髓细胞白血病Treg细胞上调比急性淋巴细胞白血病更加明显;首疗程化疗完全缓解(CR)组Treg细胞比例明显低于非CR组.Treg细胞大于10％的患者,首疗程完全缓解率为68.9％.Treg细胞小于10％为85.7％.随访发现高Treg细胞组复发率20％,低Treg细胞组复发率为7.69％,对比6例复发患者与32例持续CR患者的Treg比例、Treg/CD4比值发现,复发组Treg比例、Treg/CD4比值明显高于完全缓解组及对照组.结论:外周血调节性T细胞水平的动态变化与急性白血病患者的临床特征、复发及预后等密切相关.