保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后即时重建的肿瘤学安全性和预后影响因素分析

目的 探讨保留乳头乳晕复合体( NAC)的乳腺癌改良根治术后即时重建( NSM+IBR)的肿瘤学安全性,并分析影响NSM+IBR预后的因素.方法 收集天津市肿瘤医院2004年1月至2015年12月的118例行NSM+IBR的Ⅰ～ⅡA期乳腺癌患者资料,以同期收治的75例行未保留NAC的乳腺癌改良根治术后即时重建(MRM+IBR)的Ⅰ～ⅡA期患者作为对照,回顾性分析两组患者的预后,并分析影响NSM+IBR组患者预后的因素.结果 NSM+IBR组患者的中位随访时间为53个月,术后3年内远处转移6例,局部复发4例,NAC脱落4例,死亡9例,3年局部复发率( LRR)为3.4%, 3年无病生存率为91.5%,3年总生存率为92.4%. MRM+IBR组患者的中位随访时间为51个月,术后3年内远处转移4例,局部复发1例,死亡3例,3年LRR为1.3%,3年无病生存率为93.3%,3年总生存率为96.0%.两组患者的3年LRR、3年无病生存率和3年总生存率差异无统计学意义(均P＞0.05).人表皮生长因子受体2(HER-2)状态和分子分型是影响NSM+IBR患者无病生存的独立因素(均P＜0.05),分子分型是影响NSM+IBR患者总生存的独立因素(P＜0.05).结论 NSM+IBR不会影响早期乳腺癌患者的预后,且可以保证肿瘤学安全性,维持女性患者的形象,提高生活质量. HER-2状态和分子分型是影响NSM+IBR患者无病生存的独立因素,分子分型是影响NSM+IBR患者总生存的独立因素.