动脉血HCO3-浓度对NoSAS问卷筛查OSAHS准确性的影响

目的 评价动脉血HCO3-浓度对NoSAS问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)准确性的影响.方法 以2016年3月至2017年12月广州医科大学附属第一医院睡眠中心疑诊OSAHS的住院患者为研究对象,进行NoSAS问卷调查、动脉血气分析及多导睡眠监测(PSG).根据PSG结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,根据NoSAS问卷评分将患者分为OSAHS高危组和低危组.对动脉血HCO3-浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)进行相关性分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HCO3-浓度预测OSAHS的准确性.分别将HCO3-浓度、NoSAS问卷评分及NoSAS问卷联合HCO3-浓度的结果与PSG结果对比分析,以四格表形式计算其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 共纳入疑诊OSAHS患者243例,男186例(76.5％),女57例(23.5％),年龄(49±13)岁,体质指数(BMI) (26.9±4.4)kg/m2,颈围(38.6 ±4.5)cm.动脉血HCO3-浓度与AHI呈正相关(r=0.206,P=0.001).非OSAHS组HCO3-浓度≥26 mmol/L的比率显著低于OSAHS组(13.0％比34.5％,P=0.004);重度OSAHS组HCO3-浓度≥26 mmol/L的比率显著高于轻度OSAHS组(37.7％比15.0％,P=0.008),重度OSAHS组与中度组患者比率差异无统计学意义(37.7％比35.3％,P=0.767).分别以HCO3-浓度25和26 mmol/L预测OSAHS的特异度分别为69.6％和87.0％,分别以NoSAS评分8分和7分预测OSAHS的灵敏度分别为61.9％和79.2％,特异度分别为57.4％和40.4％.NoSAS评分7分联合HCO3-浓度26 mmol/L预测OSAHS的灵敏度为27.4％,特异度为93.6％.结论 联合动脉血HCO3-浓度后,NoSAS问卷预测OSAHS的特异度增加而敏感度下降.