颈动脉内膜切除术后监护治疗的临床分析

目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)后在监护室治疗期间综合治疗的临床经验.方法 收集解放军总医院2007年7月至2017年1月共315例颈动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,所有患者均接受了气管插管全身麻醉、颈动脉内膜切除术,术后带气管插管麻醉状态下转入监护室,继续心电监护、给予呼吸机辅助呼吸、短期镇静,严密监测血流动力学及瞳孔变化,严格控制心率、血压、雾化化痰,给予适当的抗凝、抗血小板、防治并发症等治疗.结果 315例患者均恢复良好,无死亡病例;心率、血压均控制在要求范围内,其中2例患者出现颅神经损伤,6例患者出现切口渗血,4例患者术后因气道梗阻明显再次开放气道,2例患者出现肺炎,1例患者出现失语及同侧偏瘫,1例患者因不稳定性斑块脱落致术后短期意识障碍、偏瘫,8例患者出现精神症状,1例患者出现急性心肌梗死.结论 CEA术后继续短期镇静、严密控制血压和心率、气道的分级管理、低分子肝素与阿司匹林联合应用抗凝抗血小板等综合措施,可利于麻醉苏醒平稳恢复、血压控制满意,可有效降低术后脑高灌注综合征的发生率,保证颈动脉切除术的治疗效果.