1118例开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症术后并发症及生存分析

目的 探讨门静脉高压症患者开腹脾切除断流术后近期和远期并发症的发生情况.方法 按人组标准选取解放军第三○二医院外科2010年4月至2015年9月完成的1 118例开腹脾切除断流术的患者资料,于2016年10月集中进行回顾性病例调查及电话随访.患者术前均有上消化道出血史.近期并发症包括腹腔内出血二次开腹、严重感染、进食障碍、肝功能不全、术后近期门静脉血栓及围手术期死亡例数;远期情况包括术后上消化道再出血、术后生存率、术后恶性肿瘤发生率.应用GraphPad Prism 5软件进行数据生存分析及图表绘制.结果 1 118例患者的术后近期并发症:腹腔内出血二次开腹21例(1.8％),严重感染32例(2.9％),进食障碍11例(1.0％),肝功能不全18例(1.6％),术后门静脉血栓形成526例(47.1％),围手术期死亡5例(0.5％).942例患者获得完整的远期生存随访资料,术后1、3、5年上消化道再出血率为4.4％、12.1％、17.2％;1、3、5年术后生存率为97.0％、93.5％、90.3％;1、3、5年术后恶性肿瘤发生率为1.7％、4.4％、6.2％.结论 合理选择门静脉高压症的手术适应证及时机、正确把握手术流程和有效的围手术期管理直接关系到患者的近期预后.脾切除断流术能够降低患者上消化道再出血率,改善生存率,且不增加恶性肿瘤发生率.